Приказ по неотложной помощи

Приказ Департамента здравоохранения Ивановской обл. от 31.12.2008 N 636

«Об утверждении перечня укладок для оказания неотложной помощи пациентам»

Документ по состоянию на февраль 2014 г.

В целях соблюдения утвержденных Департаментом здравоохранения Ивановской области «Стандартов оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами скорой медицинской помощи», а также в целях систематизации в вопросах оказания неотложной помощи пациентам, находящимся на лечении в учреждениях здравоохранения, и комплектования укладок для оказания неотложной помощи больным приказываю:

1. Утвердить перечень укладок для оказания неотложной помощи пациентам (приложение N 1).

2. Утвердить состав укладок для оказания неотложной помощи пациентам (приложение N 2).

3. Утвердить тактику специалистов со средним медицинским образованием при оказании неотложной помощи пациентам (приложение N 3).

4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Начальника Департамента Р.И. Власова.

Начальник Департамента
И.Г.АТРОШЕНКО

Приложение 1
к приказу
Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 31.12.2008 N 636

1. Гипогликемическая кома

2. Бронхиальная астма

3. Анафилактический шок

4. Нарушение сердечного ритма

5. Острая коронарная недостаточность

7. Гипертонический криз

8. Судорожный синдром

9. Нарушение терморегуляции (в педиатрии)

10. Судорожный синдром (в педиатрии)

11. Бронхиальная астма (в педиатрии)

12. Анафилактический шок (в педиатрии)

Приложение 2
к приказу
Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 31.12.2008 N 636

СОСТАВ УКЛАДОК ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ

Гипогликемическая кома

1. Шприцы о/р стерильные — 20,0 N 2

2. Системы для вливаний стерильные — N 1

4. Р-р глюкозы 40% — 10,0

Бронхиальная астма

1. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2

2. Системы для вливаний стерильные — N 1

3. Сальбутамол (вентолин, сальгим) ингалятор

4. Р-р преднизолона 30 мг

5. Р-р эуфиллина 2,4% — 10,0

Анафилактический шок

1. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2

2. Системы для вливаний стерильные — N 1

3. Р-р адреналина 0,1% — 1,0

4. Р-р преднизолона 30 мг

5. Р-р димедрола 1% — 1,0

6. Р-р эуфиллина 2,4% — 10,0

Нарушение сердечного ритма

1. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2

2. Системы для вливаний стерильные — N 1

3. Р-р новокаинамида 105 — 5,0

4. Р-р лидокаина 2% — 2,0

5. Р-р мезатона 1% — 1,0

6. Р-р изоптина 0,25% — 2,0

Острая коронарная недостаточность

7. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2

8. Системы для вливаний стерильные — N 1

9. Ацетилсалициловая кислота в таблетках

10. Пропранолол в таблетках или метопролол в таблетках

11. Нитроглицерин спрей

12. Р-р трамала 2,0

Отек легких

1. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2

2. Системы для вливаний стерильные — N 1

3. Нитроглицерин аэрозоль

4. Р-р фуросемида (лазикс) 40 — 80 мг

Гипертонический криз

1. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2

2. Системы для вливаний стерильные — N 1

3. Нифедипин 10 мг

4. Пропанопол в таблетках

5. Р-р обзидана 0,1% — 5,0

6. Р-р пентамина 5% — 1,0

Судорожный синдром

1. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2

2. Системы для вливаний стерильные — N 1

3. Р-р диазепама 0,5% — 2,0

4. Р-р фуросемида (лазикс) 40 мг

5. Р-р анальгина 50% — 2,0

Нарушение терморегуляции (в педиатрии)

1. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2

2. Парацетамол в таблетках или сиропе

3. Р-р анальгина 50% — 2,0

4. Р-р пипольфена 2,5% — 2,0

5. Р-р папаверина 2% — 2,0

Судорожный синдром (в педиатрии)

1. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2

2. Системы для вливаний стерильные — N 1

3. Р-р диазепама 0,5% — 2,0

4. Р-р анальгина 50% — 2,0

5. Р-р пипольфена 2,5% — 2,0

Бронхиальная астма (в педиатрии)

1. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2

2. Системы для вливаний стерильные — N 1

3. Ингаляторы вентолин, или беротек, или беродуал

4. Р-р эуфиллина 2,4% — 10,0

5. Р-р преднизолона 30 мг

Анафилактический шок (в педиатрии)

7. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2

8. Системы для вливаний стерильные — N 1

9. Р-р адреналина 0,1% — 1,0

10. Р-р преднизолона 30 мг

11. Р-р димедрола 1% — 1,0

12. Р-р эуфиллина 2,4% — 10,0

Приложение 3
к приказу
Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 31.12.2008 N 636

Приказ Министерства здравоохранения №100 от 26 марта 1999 г.

Приказ, Минздрав России, 26 марта 1999

Среди проблем структурного реформирования отрасли здравоохранения важнейшее значение имеет совершенствование службы скорой медицинской помощи.

В Российской Федерации создана и функционирует система оказания населению скорой медицинской помощи с развитой инфраструктурой. Она включает в себя свыше 3000 станций и отделений скорой медицинской помощи, в которых работают около 20 тысяч врачей и свыше 70 тысяч средних медицинских работников.

Укомплектованность подразделений скорой медицинской помощи врачебными кадрами возросла за последние три года до 90 процентов, а показатель обеспеченности врачами на 1000 населения достиг 1,2. Треть врачей аттестована на квалификационные категории, 14 процентов имеют сертификат специалиста.

Читать еще:  Нормативная температура в жилых помещениях зимой - Moy-Instrument.Ru

Отмечается рост числа специализированных бригад скорой медицинской помощи на 11,0 процентов при снижении количества линейных врачебных бригад на 2,2 процента и фельдшерских бригад на 6,0 процентов.

Ежегодно служба скорой медицинской помощи выполняет от 46 до 48 миллионов вызовов, оказывая медицинскую помощь более чем 50 миллионам граждан.

Вместе с тем, сложившаяся система организации скорой медицинской помощи населению, ориентированная на оказание пациентам максимального объема помощи на догоспитальном этапе, не обеспечивает необходимой эффективности, являясь к тому же высокозатратной.

Как показывает анализ, почти в 60 процентах случаев служба скорой медицинской помощи выполняет несвойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинической службы по оказанию помощи на дому и транспортировке больных. Значительное количество выездов бригад скорой медицинской помощи к больным, нуждающимся в экстренном поддержании жизненных функций на места происшествий, выполняется несвоевременно.

Определенные приказом Минздрава СССР от 20.05.88. N 404 меры по передаче неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинической службе остались не выполненными почти повсеместно.

Крайне неэффективно используются специализированные врачебные бригады, простаивающие большую часть времени или выполняющие непрофильные вызовы.

Продолжает оставаться на низком уровне оказание скорой медицинской помощи сельскому населению.

Положение усугубляется нарастающими в условиях финансового дефицита проблемами оснащения службы санитарным автотранспортом, современными средствами связи, обеспечения лекарствами и медицинским оборудованием.

Целевая федеральная программа «Совершенствование оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации на 1995-1996 годы», принятая Правительством Российской Федерации в 1994 г. и направленная, в основном, на переоснащение службы санитарным автотранспортом, средствами связи, медицинским оборудованием, из-за скудного финансирования не была выполнена. По этой же причине не был организован и запланированный Федеральный научно-практический центр скорой медицинской помощи, на который возлагалось научное обоснование дальнейшего развития и совершенствования службы.

Негативно сказывается на конечных результатах оказания скорой медицинской помощи отсутствие системы подготовки населения по вопросам оказания первичной медицинской само- и взаимопомощи. Ее приемами не владеют даже работники милиции, государственной инспекции безопасности дорожного движения, пожарной службы.

Все это свидетельствует о необходимости существенного совершенствования службы скорой медицинской помощи. Основными ее задачами на современном этапе должно являться оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Эта работа должна осуществляться, в основном, фельдшерскими бригадами. Учитывая это, соотношение бригад скорой медицинской помощи должно постепенно перерасти в сторону преобладания фельдшерских.

Необходимо повысить роль и эффективность использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и, при необходимости, узкоспециализированных бригад.

Успешное решение проблем организации и оказания населению скорой медицинской помощи возможно только в тесной увязке с вопросами совершенствования работы амбулаторно-поликлинической службы, в том числе с переходом на организацию первичной медицинской помощи по принципу врача общей врачебной практики (семейного врача), стационаров дневного пребывания, стационаров на дому и т.д.

В целях дальнейшего совершенствования и эффективной организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации

1.1. Положение об организации деятельности станции скорой медицинской помощи (приложение 1).

1.2. Положение об организации деятельности подстанции скорой медицинской помощи (приложение 2).

1.3. Положение об организации деятельности отделения скорой медицинской помощи (приложение 3).

1.4. Положение об организации деятельности оперативного отдела станции скорой медицинской помощи (приложение 4).

1.5. Положение о деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (приложение 5).

1.6. Положение о главном враче станции скорой медицинской помощи (приложение 6).

1.7. Положение о заместителе главного врача по медицинской части станции скорой медицинской помощи (приложение 7).

1.8. Положение о старшем враче станции скорой медицинской помощи (приложение 8).

1.9. Положение о враче выездной бригады скорой медицинской помощи (приложение 9).

1.10. Положение о фельдшере выездной бригады скорой медицинской помощи (приложение 10).

1.11. Положение о фельдшере (медсестре) по приему и передаче вызовов станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи (приложение 11).

1.12. Положение о водителе бригады скорой медицинской помощи (приложение 12).

1.13. Примерный перечень оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи (приложение 13).

1.14. Штатные нормативы медицинского и фармацевтического персонала станций и отделений скорой и неотложной медицинской помощи (приложение 14).

1.15. Отраслевую статистическую отчетную форму станций скорой медицинской помощи (приложение 15).

1.16. Примерную программу и учебный план по оказанию первой помощи при дорожно-транспортных происшествиях для специальной подготовки водителей транспортных средств различных категорий (приложение 16).

1.17. Инструкцию по организации и проведению дезинфекционных мероприятий в машинах скорой медицинской помощи (приложение 17).

Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

Читать еще:  Коммунальные услуги учителям - Moy-Instrument.Ru

2.1. Провести углубленный анализ состояния и эффективности деятельности службы скорой медицинской помощи и с учетом медико-демографической ситуации в регионе, проводимой структурной реформы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи, разработать территориальные программы развития службы скорой медицинской помощи, предусмотрев в них следующие основные направления:

  • развитие сети и материально-технической базы учреждений и подразделений скорой медицинской помощи;
  • подготовку и переподготовку медицинских кадров для службы скорой медицинской помощи;
  • обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции, водителей всех видов транспорта и других категорий населения;
  • оптимизацию использования имеющихся ресурсов амбулаторно-поликлинических учреждений с целью освобождения службы скорой медицинской помощи от несвойственных ей функций;
  • постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад в качестве бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад;
  • внедрение в практику работы учреждений и подразделений скорой медицинской помощи автоматизированных систем управления работой, в том числе оперативных и статистических отделов, АРМ специалиста и других;
  • оказание скорой медицинской помощи с использованием утвержденных отраслевых норм, правил и стандартов для фельдшерского и врачебного персонала службы скорой медицинской помощи;
  • обеспечение персонала службы скорой медицинской помощи сезонной одеждой и обувью.

3. Департаменту организации медицинской помощи населению, Департаменту научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений, Управлению охраны здоровья матери и ребенка завершить до 01.11.99 разработку и утверждение отраслевых стандартов для фельдшерского и врачебного персонала скорой медицинской помощи.

4. Департаменту научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений:

4.1. Пересмотреть до 31.12.99 учебные программы подготовки и повышения квалификации специалистов службы скорой медицинской помощи с учетом утвержденных отраслевых стандартов.

4.2. Завершить в 2000 году профессиональную переподготовку по специальности «лечебное дело» медицинских сестер и акушерок, занимающих фельдшерские должности в учреждениях скорой медицинской помощи.

5. Считать не действующими на территории Российской Федерации приказ Минздрава СССР от 29.12.84 N 1490 «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию скорой и неотложной медицинской помощи населению», приложения NN 1, 2 приказа от 20.05.88 N 404 «О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению».

6. Контроль за исполнением приказа возлагаю на заместителя Министра Вялкова А.И.

Посиндромные укладки для оказания неотложной помощи

Статьи по теме

Посиндромные укладки для оказания неотложной помощи, в том числе, ВИЧ наборы, которые должны быть в кабинетах медицинской организации, устанавливается соответствующим порядком оказания медицинской помощи: приказом 366н и 543н.

Процедурная детской поликлиники (отделения), согласно приказу Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 года № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи» должна содержать укладку ВИЧ инфекции и для экстренной профилактики парентеральных гепатитов.

Стандарт оснащения фельдшерско-акушерского пункта, согласно приказу Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», должен содержать:

  1. Укладку для оказания медицинской помощи при анафилактическом шоке.
  2. Укладку для проведения экстренной личной профилактики.
  3. Аптечку экстренной профилактики парентеральных инфекций.

Состав ВИЧ укладки

  1. 70% этиловый спирт — 50 мл (спиртовые салфетки в упаковке).
  1. 5% спиртовой раствор йода — 5 мл.
  1. Навески сухого марганцовокислого калия по 50 мг.
  1. 1% раствор борной кислоты; дистиллированная вода в емкостях по 100 мл.
  1. 1% раствор протаргола.
  1. Бактерицидный пластырь.
  1. Глазные пипетки — 2 шт.
  1. Стерильные ватные шарики, тампоны, индивидуальные салфетки.
  1. Резиновые перчатки.
  1. Одноразовый халат.

Посиндромная укладка: противошоковая аптечка

  • 0,1%-й раствор адреналина, мезатона, норадреналина,
  • 5,0%-й раствор эфедрина,
  • 1,0%-й раствор тавегила,
  • 2,5%-й раствор супрастина,
  • 2,4%-й раствор эуфиллина,
  • 0,9%-й раствор хлористого кальция,
  • глюкокортикоидные препараты — преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон,
  • сердечные гликозиды: строфантин, коргликон.



Помимо порядков оказания медицинской помощи состав аптечек может быть установлен протоколами ведения больных с конкретной нозологией.

При этом состав противошоковых аптечек в разных приказах Минздрава России не совпадает.

В таких случаях рекомендуем пользоваться порядками оказания медицинской помощи, а в случае отсутствия порядков — протоколами ведения больных.

Пример: согласно приказу Минздрава России от 25 июля 2003 года № 327 «Об утверждении протокола ведения больных «Сифилис») на случай анафилактического шока в кабинете у медсестры должна находится противошоковая аптечка, включающая гидрокортизон в ампулах по 25 и 100 мг (преднизолон, дексаметазон) для внутримышечного введения, 0,1% раствор адреналина 1,0 для подкожного введения, 2% раствор супрастина 1,0 для внутримышечного введения, кордиамин 1,0 для подкожного или внутри введения.

Дополнительно, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» предусмотрена необходимость наличия аварийной аптечки при подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией у лиц принимающих роды и осуществляющих уход в послеродовом периоде, в том числе за ВИЧ-инфицированной родильницей и ее новорожденным.

Укладка «Анти-ВИЧ»: как работать по новому приказу Минздрава

Чем комплектовать укладку по новому приказу, как хранить препараты в укладке и как подготовить аптечки к проверке Роспотребнадзора, узнайте в журнале «Главная медицинская сестра».

Как комплектовать и использовать укладку с учетом возникшей правовой коллизии? Ответ на этот и другие вопросы, в полной версии материала.

Наконец, положениями ст.223 Трудового кодекса РФ предусмотрена обязанность работодателей обеспечивать наличие аптечек для оказания первой помощи, состав которой установлен приказом Минздравсоцразвития России от 5 марта 2011 года № 169н «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам».

ВНИМАНИЕ! Руководитель организации не вправе утвердить ни состав аптечки (укладки), ни перечень неотложных мероприятий, так как он не уполномочен осуществлять нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.

Перечень неотложных мероприятий в отдельных случаях установлен ведомственными нормативными актами.

Комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией

Например, согласно СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» при возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией:

В случае порезов и уколов:

  • немедленно снять перчатки,
  • вымыть руки с мылом под проточной водой,
  • обработать руки 70%-м спиртом,
  • смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы:

  • это место обрабатывают 70%-м спиртом,
  • обмывают водой с мылом и
  • повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта:

  • ротовую полость промыть большим количеством воды и
  • прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду:

  • снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

Во всех случаях необходимо как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Приказ по неотложной помощи

Перечень поводов к вызову врача

неотложной помощи

  1. Активные вызовы, переданные бригадами скорой медицинской помощи, требующие консультации врача – терапевта или врача – педиатра, в том числе при отказе пациента от госпитализации.
  2. Боли в грудной клетке, связанные с кашлем.
  3. Боли в мышцах на фоне температуры выше 38 градусов.
  4. Боли в ухе на фоне повышения температуры.
  5. Боли в невралгиях (впервые или на фоне назначенной терапии).
  6. Болевой синдром у онкологических больных.
  7. Боли на фоне трофических язв и пролежней.
  8. Боли при опоясывающем лишае и отсутствии свежих высыпаний.
  9. Выраженный болевой синдром в позвоночнике, пояснице, суставах (при неэффективности назначенной терапии у больных с радикулитом, остеохондрозом, артритами, артрозами).
  10. Внезапное головокружение и слабость у онкологических больных.
  11. Внезапное головокружение на фоне цереброваскулярных болезней, после перенесенного инсульта (при неэффективности назначенной терапии).
  12. Головная боль на фоне изменения АД.
  13. Головная боль на фоне мигрени (не купируемая табл. препаратами).
  14. Головная боль на фоне повышения температуры выше 38 градусов.
  15. Затруднение дыхания у онкологических больных.
  16. Констатация смерти.
  17. Нарушение мочеиспускания (кроме острой задержки мочи).
  18. Одышка, кашель (не связанные с травмой, инородным телом, аллергией).
  19. Температура выше 38 градусов на фоне болей в горле, кашля, насморка у детей старше трех лет и взрослых без сыпи, рвоты, судорог.
  20. Температура выше 38 градусов после переохлаждения.
  21. Температура выше 38 градусов при установленном диагнозе синусит.
  22. Температура, рвота у онкологических больных.
  23. Ухудшение состояния при травмах после оказания больному медицинской помощи (боли под гипсом, повышение температуры и т. д.).
  24. Ухудшение состояния парализованного больного (изменения АД, температура и головная боль) без признаков повторного инсульта.
  25. Фантомные боли (на фоне назначенной терапии).
  26. Обострения хронических заболеваний других органов и систем, требующие консультации терапевта (без потери сознания, без признаков кровотечения, без резкого внезапного ухудшения состояния здоровья).

Алгоритм предоставления медицинской помощи на дому

Показаниями для вызова участкового врача – терапевта на дом являются:

— остро возникшие заболевания и внезапные ухудшения состояния здоровья, требующие медицинской помощи и консультации врача на дому;

— состояния, представляющие угрозу для окружающих (наличие контакта с инфекционными больными, подозрение на острое инфекционное заболевание, наличие инфекционного заболевания до окончания инкубационного периода);

— соблюдение домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании;

— тяжёлые хронические заболевания, требующие медицинской помощи и консультации врача на дому;

— невозможность передвижения пациента.

Пациент на дому получает необходимый объём диагностических, лечебных манипуляций, противоэпидемических и карантинных мероприятий, консультацию врачей-специалистов (при наличии показаний).

Вызова в поликлинике принимаются регистратором по многоканальному телефону – 42 37 53. Время приёма вызовов: с 07.30 до 19.30. Вызова обслуживаются в день обращения.

Врачи-специалисты (кардиолог, хирург, невролог, офтальмолог, отоларинголог и др.) консультируют пациентов на дому по направлению врачей-участковых.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector