Первичная документация в системе лэо

Основы лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) пораженного населения в чрезвычайных ситуациях.

Система лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) населения в чрезвычайных ситуациях включает совокупность научно-обоснованных принципов организационно-практических мероприятий по оказанию пораженному населению медицинской помощи и лечению, связанных с его эвакуацией за пределы зоны катастрофы, и предназначенных для этого сил и средств службы медицины катастроф.

На организацию системы ЛЭО влияют следующие условия:

размеры очага поражения,

степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне катастрофы,

состояние материально-технического оснащения СМК и уровень подготовки кадров, наличие на местности опасных поражающих факторов (РВ, АХОВ, пожаров).

Этап медицинской эвакуации — это медицинские формирования и лечебные учреждения, развернутые на путях эвакуации пораженных, предназначенные для массового приема, медицинской сортировки, оказания медицинской помощи пораженным, подготовки их к эвакуации и лечения.

Общим принципом лечебно-эвакуационного обеспечения в условиях ЧС является двухэтапная система оказания медицинской помощи и лечения пораженных с их эвакуацией по назначению.

Первым этапом медицинской эвакуации, являются лечебные учреждения и пункты сбора пораженных, развернутые бригадами скорой помощи и врачебно-сестринскими бригадами, в зоне ЧС, для оказания первой медицинской и первой врачебной помощи.

Вторым этапом медицинской эвакуации являются лечебные учреждения, вне зоны ЧС, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и для лечения пораженных до окончательного исхода.

При двухэтапной системе лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) населения в ЧС к мед. помощи предъявляются два основных требования: последовательность проводимых лечебно-профилактических мероприятиях и своевременность их выполнения.

Последовательность в оказании мед. помощи и лечении обеспечивается:

наличием единства происхождения и развития патологического процесса, а также единых и обязательных для мед. персонала принципов оказания мед. помощи и лечения;

наличием четкой документации, сопровождающей пораженного.

Такой документацией являются:

первичная медицинская карточка ГО (на военное время);

первичная медицинская карта пораженного в чрезвычайной ситуации (на мирное время); талон на госпитализацию;

Первичная мед.карточка ГО (первичная медкарта пораженного в ЧС) оформляется на всех пораженных при оказании им 1-й врачебной помощи, если они подлежат дальнейшей эвакуации, а при их задержке для лечения свыше одних суток — используется как история болезни (или вкладывается в последнюю).

При эвакуации пораженного эти документы следуют с ним.

Своевременность в оказании мед. помощи достигается хорошей организацией розыска, выноса и вывоза (эвакуации) пораженных из очага на этапы мед. эвакуации и правильной организацией медицинской сортировки.

Дата добавления: 2016-06-05 ; просмотров: 2269 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

10. Лечебно-эвакуационное обеспечение (лэо) чс. Цель и принципы лэо.

Лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО) — система научно-обоснованных мероприятий по оказанию пострадавшему населению медицинской помощи, его лечению в сочетании с медицинской эвакуацией по назначению в ЛПУ и предназначаемых для этого сил и средств службы МК, МС ГО и других ведомств.

Таким образом, сущность ЛЭО состоит в своевременности и преемственности последовательно проводимых лечебно-профилактических мероприятий на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией пострадавших в ЛПУ.

— максимальным приближением медицинской помощи к пострадавшему;

— четкой организацией розыска и оказания первой медицинской помощи;

— ранней, быстрой эвакуацией пострадавших из очага.

— единством взглядов на происхождение, развитие патологических процессов, протекающих в организме человека при поражении. В условиях ЧС, в силу расчленения медицинской помощи по времени и на местности недопустимо лечение различными методами, а руководствоваться указаниями, наставлениями, инструкциями.

— наличием единой медицинской документации.

Последовательность обеспечивается проведением медицинской сортировки пострадавших на каждом этапе медицинской эвакуации.

Основными элементами ЛЭО являются:

— этап медицинской эвакуации;

— оказание всех видов медицинской помощи;

Этап медицинской эвакуации — это силы и средства медицинской службы МК, ГО, МО РФ, МВД и МПС, развернутые на путях движения пострадавших для приема, медицинской сортировки, оказания им медицинской помощи и лечения. В гражданском здравоохранении при ЧС принята двухэтапная система ЛЭО.

Первым этапом медицинской эвакуации являются мобильные медицинские отряды (ОПМ), медицинские формирования службы медицины катастроф и других ведомств. На этом этапе обеспечивается оказание первой медицинской и первой врачебной помощи, т.е. догоспитальных видов. В зависимости от условий обстановки (отсутствие высокого уровня радиации, заражения ОВ, БС) медицинские формирования развертываются непосредственно в районе катастрофы в целях приближения неотложной помощи к раненому.

Вторым этапом является комплекс ЛПУ, развернутых вне района бедствия в загородной зоне в составе больничной базы (ББ), где каждая больница обслуживает определенную категорию пострадавших. ББ, как второй этап медицинской эвакуации обеспечивает оказание исчерпывающих видов медицинской помощи — квалифицированной и специализированной, объединенных в категорию госпитальных видов.

Указанная система ЛЭО получила название двухэтапной системы лечения. Каждый этап имеет свои особенности в развертывании на путях медицинской эвакуации и организации работы, однако, на любом этапе необходимо развернуть функциональные подразделения (отделения) для:

• приема, медицинской сортировки поступающих;

• проведения санитарной обработки;

• оказания медицинской помощи;

• временного размещения инфекционных и психоневрологических больных;

Читать еще:  Выставление счета на оплату

• временной госпитализации нетранспортабельных больных (в ММО);

Для каждого этапа медицинской эвакуации устанавливается конкретный вид медицинской помощи.

В современной системе лечебного обеспечения пострадавших в ЧС предусматривается оказание следующих видов медицинской помощи:

Понятие «объем медицинской помощи» характеризует содержание всего перечня тех мероприятий, которые должны быть выполнены определенному контингенту с учетом их состояния и условий обстановки, т.е. дает представление о качественной стороне работы. Количественную сторону работы этапа раскрывает понятие «объем работы», который в условиях ЧС при возникновении массовых санитарных потерь, может значительно превышать возможности данного этапа медицинской эвакуации. В зависимости от условий обстановки, сложившейся в ЧС, объем медицинской помощи может изменяться: расширяться или сокращаться. Однако на последующем этапе он всегда расширяется. Ранее выполненные мероприятия на первом этапе не дублируются на втором, если нет к этому медицинских показаний, а последовательно расширяются. Объем медицинской помощи устанавливает вышестоящий начальник медицинской службы.

Медицинская сортировка является основой организации ЛЭО, важнейшим организационно-административным принципом деятельности службы МК и МС ГО и др. ведомств при ликвидации медико-санитарных последствий катастроф.

Наиболее рациональные методики медицинской сортировки:

— бригадный (конвейерный) способ путем последовательного обхода рядов пострадавших;

— выборочный способ (беглый осмотр всех пораженных с выявлением наиболее тяжелых, нуждающихся в медицинской помощи по жизненным показаниям).

В приемно-сортировочных помещениях, в летнее время — на сортировочной площадке (СП), среди пораженных на основании оценки общего состояния, характера повреждений, возникших осложнений и учетом прогноза исхода, выделяются пять сортировочных групп.

I сортировочная группа — пораженные с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в терминальных состояниях. Прогноз неблагоприятный. Пораженные этой группы нуждаются в симптоматическом лечении. Эвакуации не подлежат.

II сортировочная группа — пораженные с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися нарастающими расстройствами жизненных функций. К этой группе относятся: тяжело пораженные с быстро нарастающими опасными для жизни осложнениями травмы, радиационного поражения, пораженные ОВ, БС с угрозой потери функции одной или нескольких основных жизнеобеспечивающих систем. Для устранения нарушений необходимо срочное проведение лечебно-профилактических мероприятий. Прогноз может быть благоприятным при условии оказания им соответствующего объема медицинской помощи. Пораженные этой сортировочной группы нуждаются в помощи по неотложным жизненным показаниям (в том числе в проведении срочных оперативных вмешательств). Временно нетранспортабельны, эвакуация возможна только после стабилизации гемодинамических показателей, дыхания.

III сортировочная группа — пораженные с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Прогноз для жизни и восстановления трудоспособности относительно благоприятный. Медицинская помощь оказывается во вторую очередь или может быть отсрочена до поступления в ББ (однако не исключается возможность развития тяжелых осложнений). Эвакуация в первую очередь.

IV сортировочная группа — пораженные с повреждениями средней тяжести, с нерезко выраженными функциональными расстройствами или без них. Прогноз жизни благоприятный. Медицинская помощь может потребоваться при подготовке к эвакуации. Развитие опасных осложнений маловероятно (при условии применения антибиотиков и других препаратов по показаниям). Прогноз восстановления трудоспособности, как правило, благоприятный при относительно коротком сроке госпитального лечения и пребывания в БЛП. Эвакуация во вторую очередь (при нехватке транспортных средств).

V сортировочная группа — легкопораженные с абсолютно благоприятным прогнозом для жизни и для восстановления трудоспособности. Нуждаются в амбулаторно-поликлиническом лечении по месту расселения (жительства) населения. Эвакуация во вторую очередь.

Медицинская эвакуация — это неотъемлемая часть лечебного процесса и представляет систему мероприятий по доставке пострадавших из очагов катастроф в ЛПУ. Она начинается с организованного выноса и вывоза пораженных с объектов, из районов стихийных бедствий и крупных аварий и завершается с поступлением в лечебные учреждения (второй этап).

Медицинская эвакуация должна отвечать следующим требованиями:

— она должна быть щадящей, необходимо стремиться к использованию железнодорожного, водного и авиасанитарного транспорта;

— должна быть своевременной, т.е. обеспечивающей доставку пострадавших на этап медицинской эвакуации в наиболее благоприятные сроки оказания медицинской помощи. Движение пострадавших должно определяться не столько величиной расстояния в км до следующего этапа, сколько временем пребыванием в пути.

Кроме того необходима предэвакуационная подготовка пострадавших, сопровождения их медицинским составом во время эвакуации и соблюдения функционального положения тела при травмах, ранениях различной локализации.

Эвакуацию больных и пострадавших с острыми заболеваниями, травмами и отравлениями следует производить максимально быстро, бережно, не причиняя дополнительных повреждений.

Перед эвакуацией необходимо провести в соответствии с характером повреждения полный комплекс мероприятий первой медицинской помощи, описанный выше. Во время эвакуации должно производиться постоянное наблюдение за состоянием пострадавшего. Неотложные лечебные мероприятия, начатые на месте заболевания или происшествия, должны продолжаться и во время транспортирования. В случае резкого психомоторного возбуждения пострадавшего необходимо фиксировать к носилкам с помощью полотенец или простыней. При развитии у пострадавшего в период транспортирования состояния клинической смерти проводятся реанимационные мероприятия. Важным звеном в системе неотложных и реанимационных мероприятий на месте происшествия и во время транспортирования является придание пострадавшему такого положения, которое способствует поддержанию проходимости дыхательных путей, облегчает самостоятельное дыхание и улучшает кровообращение. Это особенно касается пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии.

Читать еще:  Удержано по исполнительным листам

Лечебно — эвакуационное обеспечение

Лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО) — это система осуществляемых во время войны мероприятий по оказанию медпомощи пораженным и больным из состава вооруженных сил и населения страны, их лечению и эвакуации. Во время прошлых войн, включая первую мировую войну 1914—1918 гг., ЛЭО проводилось в интересах вооруженных сил. Развитие бомбардировочной авиации, а затем и ракетного оружия, которые способны наносить поражения не только личному составу войск действующей армии и населению территории, прилегающей к линии фронта, но и тыловых районов страны, обусловило необходимость проводить ЛЭО также в интересах гражданского населения страны в целом. Поэтому в настоящее время различают ЛЭО войск и ЛЭО населения, осуществляемое в системе гражданской обороны (см. ниже).

Лечебно-эвакуационное обеспечение войск имеет целью сохранение жизни с последующим восстановлением боеспособности или трудоспособности у возможно большей части пораженных и больных из числа личного состава вооруженных сил. Наряду с санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим обеспечением (см.), медицинским снабжением, мероприятиями медслужбы по защите от оружия массового поражения противника (см. Защита от оружия массового поражения) и управлением медслужбой ЛЭО является одним из элементов системы медицинского обеспечения войск. ЛЭО войск ПМП осуществляется соответствующими силами и средствами медицинской службы Вооруженных Сил (см.): медпунктами войсковых подразделений и частей (см. Батальонный медицинский пункт, Полковой медицинский пункт); медико-санитарными батальонами войсковых соединений; отдельными медицинскими отрядами (0М0), различными по профилю и назначению лечебными учреждениями (см. Госпиталь, военный), военно-санитарным транспортом (см. Санитарный транспорт).

История военной медицины свидетельствует о применении двух систем ЛЭО: а) системы «лечения на месте»,-когда лечение пораженных и больных проводится вблизи района боевых действий, и б) эвакуационной системы, когда подавляющее большинство пораженных и больных эвакуируется из зоны боевых действий в тыл.

Применение системы «лечения на месте» обусловлено стремлением предоставить пораженным и больным возможно больше покоя, для чего максимально ограничивается неблагоприятное влияние длительной транспортировки на течение поражения и болезни. Система эта применялась в прошлом и может быть применена в будущем в тех случаях, когда массовая эвакуация пораженных и больных в тыл по условиям обстановки окажется невозможной или нецелесообразной. Применение эвакуационной системы обусловливается невозможностью из-за неблагоприятных условий боевой обстановки организовать лечение большого числа пораженных и больных вблизи района боевых действий, особенно в обстановке маневренных действий войск, когда полевые лечебные учреждения должны перемещаться за войсками.

В минувших войнах в зависимости от условий обстановки в одних случаях преобладало лечение раненых и больных «на месте», в других — их эвакуация в тыл. Особенно тесно переплетаются элементы «лечения на месте» и эвакуации в системе ЛЭО войск в войнах 20 века, включая Великую Отечественную войну 1941—1945 гг. В этот период в лечебных учреждениях действующей армии для лечения до возвращения в строй оставалась значительная часть раненых и больных (легкораненые и больные). Подлежали временной госпитализации также тяжелораненые и больные, для которых эвакуация в тыл являлась противопоказанной из-за тяжести их состояния (группа так называемых нетранспортабельных). В глубокий тыл эвакуировали всех раненых и больных, которые нуждались в длительном и сложном лечении или когда было очевидным, что после выздоровления они окажутся негодными к военной службе.


Рис. 1. Принципиальная схема организации лечебно-эвакуационного обеспечения войск.

Современная система ЛЭО войск схематично представлена на рис. 1. В подразделениях, ведущих бой, пораженные получают первую медпомощь, оказываемую в порядке само- и взаимопомощи (см. Медицинская помощь, в военно-полевых условиях), а также личным составом медицинской службы (санитары, санинструкторы) этих подразделений. Вынос и вывоз пораженных (см.) с поля боя в батальонный медпункт или в места сосредоточения раненых, называемые гнездами раненых, организует фельдшер батальона, который оказывает доврачебную помощь. В дальнейшем средствами медицинской службы полка пострадавшие из батальонных медпунктов или мест сосредоточения пораженных эвакуируются на полковой медицинский пункт (см.), где им оказывают первую врачебную помощь. Оказание квалифицированной медпомощи обеспечивают МедСБ и ОМО. При высокой подвижности войск и массовых санитарных потерях объем первой врачебной и квалифицированной медпомощи оказывается главным образом по неотложным (жизненным) показаниям, а при благоприятных условиях — в полном объеме. Все пораженные и больные, нуждающиеся в специализированной медпомощи и длительных сроках лечения, в дальнейшем подлежат эвакуации по назначению в госпитальную базу, в составе которой имеются различные специализированные госпитали.

Руководство по оформлению и ведению первичной документации в бухгалтерии

Бухгалтерский учет — научно-организованная система, предназначенная для сбора, обработки, регистрации и анализа информации, применяемой в финансово-хозяйственной деятельности. Бухгалтерский учет отражает хозяйственные операции, выраженные в денежном эквиваленте.

Что нужно знать о бухгалтерском учете?

С помощью бухгалтерского учета отражается выполнение различных хозяйственных операций, что отражает деятельность любого предприятия, независимо от формы собственности и вида деятельности.

Читать еще:  Срок давности по судебному решению административный штраф

Совокупность данных бухгалтерии позволяет определить конечный финансовый результат работы, провести анализ и определить перспективы дальнейшей работы для повышения показателей эффективности деятельности.

Первичная документация в бухгалтерии: что это такое?

Собираются листики в «ветки» – регистры, из которых создается мощная «крона» дерева – синтетический учет по бухгалтерским счетам, а мощная зеленая крона – залог цветущего дерева, т.е. правильный и полный бухгалтерский учет на предприятии.

В каком порядке осуществляется расчёт неустойки по ставке рефинансирования, вы можете узнать в нашей новой публикации по ссылке.

Образец первичного бухгалтерского документа – табеля учета рабочего времени.

Что такое первичный документ в бухгалтерском учете?

Первичный документ – это типовой бланк определенного образца, заполненный в соответствии с требованиями ведения бухгалтерского учета, методическими рекомендациями статистических, налоговых, страховых, банковских и других органов.

Типовые формы первичных документов утверждают государственные органы статистики. Различные документы узкой направленности утверждаются министерствами и ведомствами по видам деятельности.

Первичные документы необходимы для оформления хозяйственных операций, они подтверждают осуществление сделки продажи-покупки, аренды, получение и расход денег,оплату поставщикам. Первичные документы – это основа бухгалтерского учета в организации.

Коэффициент оборачиваемости дебиторской задолженности: что это такое и как его рассчитать самостоятельно – узнайте по ссылке.

Требования к заполнению первичной документации в бухгалтерии

При заполнении любого документа требуется указывать информацию – реквизиты:

  • название документа
  • дата заполнения документа
  • наименование предприятия (поставщика, подрядчика, покупателя)
  • № расчетного счета, реквизиты банка (при необходимости)
  • наименование хозяйственной операции, выраженной в количественном составе и денежной стоимости
  • указание ф.и.о. должностных лиц, имеющих право оформлять и подписывать документ
  • личная подпись каждого ответственного лица
  • оттиск печати или штампа

Отсутствие записи одного из вышеперечисленных реквизитов на документе не дает право считать документ действительным.

Виды первичных документов

  • Кассовые ордера – подтверждают движение денег в кассе предприятия.
  • Банковская выписка – свидетельствует о движении денег на расчетном счете предприятия.
  • Квитанции – подтверждают оплату услуг и налогов, покупку товара за наличный расчет.
  • Платежное поручение – подтверждает оплату поставщикам и подрядчикам по безналичному расчету.
  • Авансовый отчет – оформляется при выдаче в подотчет наличных денег.

  • Товарный чек – подтверждает покупку товаров и оплату услуг. Должен соответствовать требованиям: чек должен быть выдан через электронный контрольно-кассовый аппарат, зарегистрированный в налоговой инспекции и иметь фискальный номер.
  • Накладная – подтверждает отпуск товара. Указывается наименование товара, количество, цена и сумма. В бланке одной товарной накладной допускается несколько наименований товаров.
  • Товарно-транспортная накладная – дает разрешение на перевозку и доставку товаров и грузов. Кроме наименования товаров, их количества, цены и суммы, в накладной указывается марка и номер автомобиля, фамилия водителя, маршрут доставки товара.
  • Счет – документ с указанием банковских реквизитов поставщика или подрядчика, перечень товаров или услуг, и сумма оплаты.

Что такое балансовая стоимость основных средств? Ответ содержится в публикации по ссылке.

Образец первичного документа – кассового ордера.

  • Табель учета рабочего времени – фиксирует отработанные часы каждым сотрудником в течение месяца
  • Расчетная ведомость – ведомость начисления заработной платы.
  • Платежная ведомость – ведомость выдачи заработной платы.
  • Расчетно-платежная ведомость – объединяет в 1 документе начисление и выдачу заработной платы, составляется на основании Табеля учета рабочего времени.

Типовые бухгалтерские первичные документы не могут изменяться по желанию руководителей предприятий.

Но каждое предприятие имеет право разработать и применять свою документацию в соответствии со спецификой деятельности.

Личные листки по учету кадров, анкеты и личные дела, также относятся к первичным кадровым документам.

Что такое рентабельность предприятия и на что влияет данный показатель, вы можете прочесть в этой статье.

Исправления в первичных документах

1. Если это не бланк строгой отчетности, то документ нужно правильно переписать, а испорченный документ уничтожить.

2. Бланк строгой отчетности перечеркнуть косой линией красного цвета из одного угля листа к другому и сделать запись «аннулировано». Испорченный бланк не уничтожать.

3. Допустимые исправления: одной тонкой линией зачеркнуть неправильную запись, сверху сделать правильную запись, рядом написать «Исправленному верить», поставить подпись должностного лица и печать предприятия.

4. Нельзя! Полностью зачеркивать или заштриховывать неправильную запись, она должна просматриваться под линией зачеркивания.

Что такое бизнес-план, для чего он нужен и как его составить самостоятельно, вы можете узнать здесь.

Образец первичного документа – товарно-транспортной накладной.

Срок хранения первичных документов

  • Все документы хранятся не менее 5 лет.
  • Документы по кадрам, связанные с лицевыми счетами сотрудников, начислением заработной платы, удержанием налогов и взносов в пенсионный фонд, хранятся не менее 75 лет.
  • Для уничтожения документов, приказом по предприятию создается комиссия, которая оформляет уничтожение документов специальным актом.

Какая предусмотрена ответственности учредителей по долгам созданного ими юридического лица – узнайте тут.

Что такое первичные бухгалтерские документы? Ответ содержится в следующем видео:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector